關(guān)于省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算大額、補充險市級補報工作的通知
省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算參保人員：
因省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)啟動之初，聯(lián)網(wǎng)平臺只建立了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算管理，而不能進(jìn)行大額保險、補充保險的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，致使部分省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)人員出院費用結(jié)算中的大額、補充險費用未及時報銷到賬。沈陽市醫(yī)保局為解決醫(yī)療保險省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)完全網(wǎng)上辦理，根據(jù)《關(guān)于開展省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員大額、補充保險補報工作的通知》，于2017年8月建立我市省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)市級補報平臺，為相關(guān)人員提供大額、補充險費用補報。
一、市級補報平臺服務(wù)人群
已辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算且持卡就醫(yī)辦理出院結(jié)算并涉及大額、補充險補報的沈陽市參保人員。
二、大額、補充險補報說明
1.參保人員只需按異地聯(lián)網(wǎng)規(guī)定開通社會保障卡金融功能，持卡就醫(yī)出院結(jié)算同時市級補報平臺將自動計算本次就醫(yī)的大額、補充險相關(guān)費用，參保人員無需任何操作。
2.在省內(nèi)城際清算完成后，市醫(yī)保局將聯(lián)合承辦大額、補充險公司的商險公司向參保人員的社會保障卡金融賬戶內(nèi)進(jìn)行劃賬，并通過預(yù)留手機號碼發(fā)送短信提醒。
3.參保人員如需補報單據(jù)，可持社會保障卡前往市醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口打印。
沈陽市醫(yī)保局建立大額、補充險補報平臺，真正為省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)參保人員提供了“零”往返的全部費用網(wǎng)上結(jié)算服務(wù)，將惠民舉措進(jìn)一步深化。
沈陽市社會醫(yī)療保險管理局
2017年8月10日
